پاورپوینت منبع شرح حال بیمار و پدر بیمار (pptx) 18 اسلاید
دسته بندی : پاورپوینت
نوع فایل : PowerPoint (.pptx) ( قابل ویرایش و آماده پرینت )
تعداد اسلاید: 18 اسلاید
قسمتی از متن PowerPoint (.pptx) :
مشخصات :
خانم 19 ساله مجرد دانشجو اهل و ساکن تهران
منبع شرح حال:
بیمار و پدر بیمار
بیمار خانم 19 ساله ای هستند که در سن 12 سالگی با شکایت چندین نوبت تشنج به بیمارستان امام حسین مراجعه کرده و هنگام مراجعه شوستوک و تروسو مثبت بوده طی آزمایشات انجام داده شده:
Ca:4.5 mg/dl , P:8.1 mgdl
بیمارتحت درمان با سدیم والپروات شربت کلسیم و شربت فنی توئین قرار گرفته اما سه هفته بعد مجدد تشنج کرده و این بارca:5.5 بوده و در آزمایشات تکمیلی:
, PTH: 63 pg/ml
Alkph: 1200 Iu/L 25(OH)D3:4 ng/ml
24 hrs. urin : ca:16 mg/24h volume: 900cc
cr: 0.8 gr/24h
بوده وبیمار با دستور دارویی:
Tab Ca-fort bd
Pearl Vit D 50000/daily
Tab Na-valproate
جهت بررسی های بیشتر به این مرکز ارجاع شد.
بیمار در بخش غدد این مرکز بستری شد زمان مراجعه به این مرکز در تاریخ 87/2/17 :
Ca : 7 mg/dl , Ph:7 mg/dl , Alb:4.8 gr/dl AST:30
ALT: 11 Iu/L ALP :1850 Iu/L Mg:2.8 Na:136 K:5
تشنج نداشته اما شوستوک و تروسو مثبت بوده بیمار تحت درمان با کلسیم گلوکونات قرار گرفته ونهایتا با Ca:8
و با تشخیص هایپوپاراتیروئیدیسم + VitD deficiency
و با دستورات دارویی :
Tab Calcium fort/ tds
Pearl Vit D3 /daily
Tab Na- valproate 250 /bd
مرخص شد و از این زمان به بعد follow up سرپایی در درمانگاه غدد انجام میداده و یک نوبت تشنج در آذر 92 به دنبال قطع خودسرانه ی تمامی داروها به مدت 1هفته داشته است.
مراجعه ی بعدی بیمار به درمانگاه غدد این مرکز فروردین 94 در حالی بوده است که بیمار تحت درمان با:
Tab Ca-D 500 ½ daily
Pearl Vit D 50000/ 1/یک ماه در میان
بوده و آزمایشات همراه:93/12
Ca:9.5 , P:4 , PTH:32 pg/ml
24hrs urine : ca:114 mg, cr:1.1 gr, V:1000cc
25(OH)vit D3 : 37.6 ng/ml
در این زمان با نظر اساتید محترم تشخیص اولیه ی بیمار
مورد شک قرار گرفته و قرص Ca-Dو ویتامین دی بیمار قطع شد.
از فروردین تا کنون بیمار علامتی ندارد.
آخرین آزمایشات بیمار بدین شرح است: (94/5)
پاتوبیولوژی مرکزی
Ca: 9 mg/dl Ph: 3.6 mg/dl ALKP: 97 IU/L
Cr: 0.9 mg/dl
iPTH : 23.1 pg/ml
24h urine : ca:32 mg , volume 900 ml, cr:1.3 g
25(OH)vit D3 : 22.8 ng/ml
سابقه ی بیماری قبلی:
قد زمان تولد: 52 سانتی متر
وزن زمان تولد: 3600 گرم
تشنج نوزادی و شیرخوارگی نداشته
حدود 7 ماهگی دندان در آورده
سابقه ی شکستگی ندارد
سابقه ی سنگ کلیه ندارد
روند رشد و بلوغ متناسب با همسالان بوده حدودا در 12 سالگی menses شده است و در حال حاضر الگوی menses منظم است.
